メールアドレス※ |
必ず間違いがないかチェックしてください |
名前（漢字）仮名でかまいませんが人名でお願いします※ |
人名以外のふざけた名前の場合、悪戯の可能性が高くなるため返信いたしません。 |
名前（ひらがな）※ |
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電話番号※ |
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希望日時 第一希望※ |
必ず時間も書いてください。１６〜１９時の間開始希望という書き方でも大丈夫です
。
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希望日時 第二希望※ |
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希望の診察科※ |
肛門科
泌尿器科（尿道・ペニス）
内科（聴診器や体温計など）
歯科
婦人科（女装）
精神科（ソフトSM）
小児科（幼児プレイ）
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希望の道具 |
当店では必ず持っていくという道具は決まっていません。かならず持ってきて欲しいものは全て書いてください |
質問・先生への伝言 |
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ホテルはお客様の先入室になります。※ |
理解出来ました、先にホテル入室致します
理解できませんでした
ラフランセパリスというホテルには絶対に入らないでください！！！！ |
ご新規様へ ご新規様の場合必ず前日と当日1時間前に当店に確認電話をお願いいたします |
理解出来ました
理解できませんでした
前日は、朝の10時から夜の10時の間にお願いいたします。確認電話がない場合キャンセルとなり、次回からご予約をお断りいたします。当店はスタッフがいない時間帯もあります、その場合不在に気づき次第こちらから折り返しさせていただきます |
当院のご利用ははじめてですか？※ |
はい、新規です
いいえ
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希望の衣装 |
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現在のアナルのサイズは？※ |
初めてです
指１〜２でかなり狭いです
指２〜３本ぐらいで２本よりです
指３本は確実に入ります
指４〜５本ぐらいです
小さい拳の人ならフィスト出来ます
ある程度フィスト慣れています
フィスト余裕です、ガバガバです
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下記を全て読んで理解できましたら、はいにチェックお願いします※ |
はい 理解できました
読んでいません
１ 当店の先生へのお触りは一切できません、リップサービスもありません。
注意しても直らない場合退場、出禁扱いとなることを理解しました。
２ アナルへの異物挿入は持ち込みとなります
３ 先生にストッキングなど着用してほしいものがある場合は
必ず新品でお願いいたします
４ 御新規様の場合、かならず前日にも確認電話をお願いしております。
ない場合はキャンセルとなり、次回からお断りいたします
５ 遅刻の場合、わかった時点でかならずお知らせください。
先生に迷惑がかかるような遅刻・キャンセルが続く場合
予約をお断りさせていただくことになります。
６ 前日の確認電話ですが、出れない場合もございます。不在に
気づき次第またこちらから折り返しさせていただきます。
よろしくお願いいたします |
希望の診察場所※ |
東新宿
歌舞伎町（区役所通り挟んで西部新宿側）
新大久保（階段のホテルしかないため階段しかないホテルは1階のみ）
新宿近辺のシティホテル・ビジネスホテル（女性入室可能なホテルのみ）
麻布十番アルファイン
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希望のコース時間※ |
75分
90分
105分
120分
135分
150分
165分
180分
180分以上はお店にご相談ください。 |
当てはまるものに全てチェックしてください※ |
浣腸はいりません
性器ストッキング責め希望します
電マを希望します
顔出しなしの写真撮影可能です
顔出しなしの動画撮影可能です
写真撮影は一切禁止にしてください
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希望のオプションはありますか？ |
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